Aufgrund der besonderen Anatomie und der besonderen physiologischen Beziehung des Augapfels hängt der Laserschaden der Netzhaut eng mit dem Winkel des einfallenden Auges zusammen. Der Grund ist, dass der Augapfel selbst ein konzentrierendes Linsensystem ist. Wenn der injizierte Laserstrahl parallel zur visuellen Achse in das Auge eintritt, fokussiert er auf eine kleine Stelle in der Fovea des Fundus maculars, und seine Energiedichte ist 3-4 Mal höher als die der Hornhaut. . Die Fovea der Makula ist der empfindlichste und wichtigste Bereich der Sehfunktion des Auges. Sobald sich die beschädigte visuelle Funktion ändert, ändert sich das Bild in unterschiedlichem Maße. Ernsthafte Menschen werden für das Leben blind sein. Da das Sehen durch das Laserphoton geschädigt wird, werden die Photorezeptorzellen koaguliert und denaturiert, was zu irreversiblen Schäden führt.
Während des Tages wird das Farbsehen des menschlichen Auges vollständig durch die Lichtempfindlichkeit der Makula erhalten. Die Fläche der Makula ist nur ein kleiner Teil der gesamten Netzhautfläche und der Durchmesser der Fovea beträgt nur etwa 0,5 mm. Das reflektierte Gesichtsfeld (die Gesamtfläche, die das Auge deutlich davor sehen kann) macht jedoch einen großen Anteil aus. In der physiologischen Struktur befinden sich 20.000 bis 30.000 lange und dünne Kegelphotorezeptorzellen in der Fovea der Makula. Die Photorezeptorzellen haben eine hohe Verteilungsdichte und sind hauptsächlich für die visuelle Funktion verantwortlich. Die optische Funktion des weißen Ockers geht nach einer Beschädigung verloren. Darüber hinaus gibt es keine Blutgefäße und Nervenverteilung in der zentralen Vertiefung der Netzhautmakula, so dass die Wärmeverteilungsfunktion dieses Teils sehr schlecht ist. Wenn die Verletzung erst einmal gemacht ist, ist die Hoffnung auf eine Reparatur sehr blind. Die Fovea ist der schwächste Teil der Netzhaut und ist anfälliger für Beschädigungen als andere Teile der Netzhaut, nachdem sie Laserlicht ausgesetzt wurde. Daher ist die direkte Laserbelichtung sehr gefährlich.
Wenn der Laser leicht vom Sichtachsenwinkel auf das Auge einfällt, fällt der fokussierte Fleck nicht auf den Makula-Bereich und fällt auf die Netzhaut an seiner Peripherie. Daher ist der Einfallswinkel unterschiedlich, der Schaden ist anders, selbst wenn die Energie, die in das Auge gelangt, genau die gleiche ist wie bei direktem Sonnenlicht, ist der verursachte Schaden viel geringer. Der Grund ist, dass die Photorezeptorzellen außerhalb der Makula viel weniger dicht verteilt sind als der Makula-Bereich, und die Retina außerhalb der Macula ist dicker und erhält die gleiche Energie pro Flächeneinheit, und die Temperatur steigt wesentlich weniger an. Außerdem sind die Mikrogefäße in der Netzhaut außerhalb der Makula dicht gepackt, und ein Teil der Wärme kann aus dem Blutkreislauf entfernt werden, wodurch die Möglichkeit eines Temperaturanstiegs verringert wird. Je höher die Temperatur, desto schwerer der Schaden. umgekehrt ist der Schaden umso unwahrscheinlicher, je kleiner der Temperaturanstieg ist. Die Hauptrolle von Laserschäden an der Netzhaut wird durch thermische Effekte verursacht.
Der Einfallswinkel des Lasers ist nicht mit der Sichtachse synchronisiert. Je größer der Abweichungswinkel ist, desto geringer ist der Schaden der Netzhaut, und die Iris kann den abgelenkten Laser blockieren, ohne in den Fundus einzudringen. Da die Fovea in der Makula für die Sehfunktion äußerst wichtig ist und dieser Teil am anfälligsten für Beschädigungen ist, ist der Grad der Gefahr des Richtens des Laserstrahls viel größer als der Winkel des Auges zur Sichtachse. vermeiden.
Viertens der Zusammenhang zwischen Pigmentgehalt und Schädigung
Es besteht ein spezifischer Zusammenhang zwischen der Pigmentmenge im Fundus und dem Grad der Laserschädigung. Pigmentgewebe kann die Laserenergie sehr leicht absorbieren, daher beeinflusst die Pigmentmenge die Laserschäden an der Netzhaut direkt. Die Literatur berichtet, dass die Hautfarbe des Körpers positiv mit der Pigmentierung des Fundus korreliert. Die Haut ist schwarz und schwer und die Menge des im Fundus enthaltenen Pigments ist ebenfalls groß. Die Hautfarbe ist weiß und die Pigmentmenge im Fundus ist relativ gering. Je höher der Pigmentgehalt ist, desto größer ist die Absorption des Lasers und desto größer ist der Schadensgrad. Augengewebe, das Energie über die eigene Schadensschwelle hinaus absorbiert, wird geschädigt. Je mehr Sie überschreiten, desto mehr Schaden erhalten Sie.
